中国科学院心理研究所陈天勇：数字化基本认知能力测验在认知健康评估中的应用
2023年4月1日-2日，“第二届中国产业链创新发展峰会--生物医药和医疗器械产业发展论坛暨中国脑认知健康数字产业发展论坛”在深圳举办。中国科学院心理研究所副研究员陈天勇发表《数字化基本认知能力测验在认知健康评估中的应用》主题演讲。
(相关资料图)
以下是演讲的全文整理。
各位领导、各位专家、各位各行各业的朋友们，大家好！
很荣幸来分享我个人做的一些研究，主要是关于数字化基本认知能力测验在认知健康评估中的应用。
基本认知，今天是一个脑认知健康的专题，这里有一个新的概念就是基本认知，它是构成人的认知能力的各种基本要素，是人脑高级智能活动的基础，具体包括加工速度、工作记忆、情景记忆、视觉空间和言语等方面的能力。这个概念和传统大家熟悉的智力的概念关系是怎样的呢？这两个概念相关非常高，都是属于去测量智力的因素，他们都包括很多的维度。但是还是有很多不一样，不一样的是基本认知测验吸收了很多心理学新的研究成果，比如说工作记忆这个概念，实际上是传统智力里面一开始是没有的，随着认知心理学研究记忆的信息加工的模型，一开始提短时记忆，后来觉得短时记忆有缺陷，又提出了工作记忆这样的概念。
基本认知能力是属于心理健康大概念很重要的成分，我非常喜欢心理健康的概念，心理健康首先是指我们没有各种的心理疾病，我们还要在情绪或者是认知方面有好的状态。认知功能一个好的状态就是心理健康很重要的方面。
刚才讲了基本认知和智力关系密切，智力相关的理论就把智力分级，比如一般性智力、特殊性智力，比如这张图分了10个维度，但是实际上我们在开发测量工具的时候，不可能对智力的方方面面进行评估，比如国际上很权威的韦氏量表也只是去评估言语、直觉推理、工作记忆和加工速度4个维度，就是挑最重要的技术评估。
智力或者是基本认知能力随着正常的老化，也会有变化的过程。它达到顶峰的过程是非常早的，基本20岁之前我们各种液态智力都达到了顶峰，随后就下降，在老龄阶段就下降到比较低的程度。随着年龄的增长，如果是一个异常的老化，随着年龄的增长也会出现痴呆快速增长的趋势。
研究这些基本认知能力，它还有很多理论上的动机，比如说我们课题组较早就研究发现加工速度在解释认知老化的过程中具有独特的作用，这也是国际上工人的加工速度理论，认为加工速度，就人整体的加工速度变慢，能够解释高级认知下降的绝大部分变异。当然，还有其他的方面，比如说抑制衰退假说等概念，这些概念就构成了我们重要的认知评估工具应该着重评估的认知维度。
刚才讲了一些基本概念，要去评估认知功能的话，可以从多个角度评估。比如说现在已经比较成熟的是有从脑功能的层面评估，国外也形成了比较成熟的ATNC的分类系统，他们会通过脑脊液、核磁等手段进行非常准确客观的评估。但是这一类评估的缺陷是特别费钱、成本很高。目前来说，从功能层面进行评估还是很有必要性的。
我们常见的有单维度的图形推理测验，也有临床上特殊用途的综合能力测验，比如说MMSE、MoCA，还有专业性比较强的是通用性的成套智力测验，比如韦氏智力量表和我们的基本认知能力测验。这个测验一直在上世纪90年代就做，当时有电脑的时候我们就想把这些测验搬到计算机上来做，也形成了一些得到认可的测量工具，版本也不断更新，后来在我的主持下现在已经发展到了第三版，主要的特点是五个基本认知能力维度，十项测验任务全部采用经典范式，也得到了国家很多项目的支持，建立了全国的常模，就是有一把尺子告诉你，你的得分在全国同龄人中的相对位置，它适用的人群也非常的广泛，可以用这套评估工具对认知健康做一些痴呆的早期诊断都有所帮助。
刚才也提到了加工速度，它主要反映大脑整体的神经、认知加工的效能，它反映的是大脑整体的功能情况。大量研究表明它和传统智力相关是非常稳定的相关，我们主要是用到了数字符号和符号搜索两个非常成熟的范式来测量加工速度，给你两分钟的时间，这些任务都很简单，看你能完成多少来表明你速度的快慢。
工作记忆，这是我们新提出的概念，它是对信息进行加工的同时，在头脑中积极保持相关信息的系统。比如大家听我的报告，需要去加工这个报告的内容，会有一些启发，并且记录下来，这两个方面都要兼顾还是比较困难的。国外的学者就提出了用复杂广度任务来进行测验，我们的软件也采用了这种国际公认的复杂广度任务来进行测验，比如一个任务是做心算题，一个任务是记生效的内容。
情景记忆也是重要的维度，我们在临床上就有特别广的用途，比如痴呆，早期表现就是记忆力减退，记忆功能也是我们重要的测验内容，我们也是通过两个经典的方式进行测验，一是词对记忆，二是人像记忆，给你一些人的照片，让你记住这个人姓什么、职业是什么、爱好是什么。
还有空间能力的测验，折纸测验也是非常经典的测验，它非常有意义，就是让你在头脑中折叠一张纸，折几下搞个孔，让你想象展开后纸上有多少个孔，以及正确的位置。这个空间能力在日常生活中也是非常重要的能力。
还有言语能力，比如刚才讲到的阅读障碍，这也是涉及到言语的功能，它是我们进行思想沟通和信息沟通的重要方面。这里面的内容很多，我们主要测的是词汇和类同，也都是非常经典的任务范式。
进行一个小结，基本认知能力测验发展到第三版的主要特点，它是五个维度的，包含比较全维度的测验，韦氏测量表也只有4个维度，如果想测更全的认知功能就得花很多的时间和费用来进行。当然在每一个维度下来我们也有相对韦氏可圈可点的内容。具体的测量任务，主要就是经典的任务，包括韦氏测量表的任务，以及其他成熟量表的任务。
我们是采用计算机化的，也有很多的优势，这点在韦氏上就表现得比较有意思，国外是反对这个，我们考虑到中国的国情，应该更低成本的推行数字化的认知功能评估，所以我们坚定不移的做数字化的基本认知功能、认知健康的测量产品。
这个测验推出的时间也有20多年，也得到了国内广泛的应用。比如说第一个应用是安贞医院的霍建华（音）大夫，他现在是主任，他的博士论文就是用我们这个工具，核心的发现是，高血压患者的认知损害可能发生在脑MRI异常之前。这是多发性脑梗，不同的脑更对于认知功能影响的研究。对青少年群体，这是腺体肥大患者，也会对认知功能产生影响，包括铁缺乏也会造成贫血，贫血就影响到健康。这是做体外循环的手术，这些手术有可能对认知功能产生影响，它通过我们的工具在术前术后进行评估。还有一些营养、药物方面的研究也非常多，也需要客观、专业的评估工具来评估这些营养干预或者是药物对基本认知功能的影响。还有一些是做护理康复训练，我们做训练也有可能对认知健康有益处，这也需要有客观的工具来进行评估，比如这些是干预前后发现对某些认知功能产生的积极影响。还有我们现在经常搞的生活方式的干预，比如体育锻炼，发现了很多有积极效果的结果。
最近我们也和劳动机关合作，做了更有意义的工作，就是想利用我们认知评估的工具，结合主观认知下降新的指标尝试对痴呆进行更早的诊断，这也是一个尝试。通过这个图来看，如果人一旦到了痴呆这个阶段，治疗的方法是很有限的，所以大家的关注点慢慢就聚焦到MCI阶段，也就是轻度认知损伤阶段，这个阶段干预效果有限，所以现在聚焦到SCD，也就是我自己主观感受到了我的记忆力下降比较多、思考问题的能力下降比较快，通过自我的报告也可以作为一个指标，针对他的主观报告再结合客观的评估，我们就想做一个团标，对社区老年人或者是体检中进行脑认知功能的体检指标。我的想法是，比如单位的体检，比如60岁就要测脑认知功能，虽然这个阶段还谈不上痴呆，但是我们应该进行关注，通过体检了解我们的脑认知功能现在是什么状况，如果有不好的苗头我们就提醒自己改变生活方式，尽早的关注到自己的认知健康，让它不要走到痴呆的结果。
我们这项研究也做了很多年，得到了很多项目的支持，后面也得到了劳动机关的大力支持，谢谢大家！
